Orthostase-Test

Indikation

DD Hyperaldosteronismus

Testprinzip

Beim Übergang von der liegenden in die aufrechte Körperhaltung werden zur Kompensation von Blutvolumen- und Blutdruckänderungen die Renin- und Aldosteronsekretion gesteigert. Bei autonomer Aldosteronsekretion bleibt die Reninsekretion beim Wechsel der Körperlage supprimiert.

Durchführung

Alle Medikamente, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen können (z. B. Diuretika, ACE-Inhibitoren, Betablocker, Spironolacton), sollten mindestens zwei, besser drei Wochen vor dem Test abgesetzt und eventuell vorhandener Kaliummangel korrigiert werden, da eine Hypokaliämie den Aldosteronspiegel erniedrigt.

Dem Test sollte eine Ruhephase von 2 Std. in liegender Position vorausgehen sowie die Blutabnahme zur Bestimmung der basalen Renin- und Aldosteronwerte im Liegen erfolgen.

Zeitfolge	Messgröße	Material	Bemerkung
- 5 min	Aldosteron Renin	Serum, EDTA-Plasma tiefgr.	Basalwert
0 min			Orthostase Aufrechte Körperhaltung, wenn möglich Umhergehen für 2 Std.
2 Std	Aldosteron Renin	Serum, EDTA-Plasma tiefgr.

Bewertung

Normal

Pathologisch

Anstieg von Aldosteron und Renin auf 150 bis 300 % des Basalwertes

Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom):
Erhöhte Aldosteronbasalwerte, erniedrigte Reninbasalwerte, kein Aldosteronanstieg, kein oder nur geringer Reninanstieg

Idiopathischer Hyperaldosteronismus bzw. Glucocorticoid-supprimierbarer Hyperaldosteronismus:
Anstieg von Aldosteron, geringer Anstieg von Renin Ein erhöhter Aldosteronbasalwert mit ausbleibendem Anstieg oder sogar paradoxem Abfall von Aldosteron ist möglich

Referenzen

Hsueh WA, Nicholas SB, Hamaty M, Baxter J, Sowers J. Endocrinology of Hypertension. In: Felig P, Froman LA (eds). Endocrinology & Metabolism, 4th ed, McGraw Hill Inc., p 553 ff (2001).
Thomas L. Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS).. In: Thomas L (Hrsg.): Labor und Diagnose. TH Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, 8. Auflage (2012)