Insulin-Hypoglykämietest (STH-Stimulation)

Indikation

Hypophysär oder hypothalamisch bedingter Minderwuchs. Überprüfung der somatotropen Partialfunktion des HVL bei Verdacht auf Wachstumshormonmangel.

Testprinzip

Provokation u. a. der Ausschüttung des Somatotropen Hormons (STH) aus dem Hypophysenvorderlappendurch Hypoglykämie mit Freisetzung von STH.

Medikament

Normalinsulin, z. B. Insulin Actrapid® HM 40 I.E./mL Injektionslösung

Durchführung

Während des gesamten Tests muss der Patient liegen und ein Arzt anwesend sein. Eine 50 mL Spritze mit 50% Glucoselösung muss bereitliegen. Die Blutzuckerkontrolle sollte in 15-minütigen Abständen erfolgen!

Zeitfolge	Messgröße	Material	Bemerkung
-8 Std			Fasten
-5 min	STH, Glucose	Serum tiefgr.	Basalwert
0 min			Injektion Erwachsene: Normalinsulin 0,15 U/kg Körpergewicht i.v. Kinder: Normalinsulin 0.05 U/kg Körpergewicht i.v. Patienten mit V.a. Hypophyseninsuffizienz oder primäre NNR-Insuffizienz: 0,05 U/kg Körpergewicht i.v.
15 min 30 min 45 min 60 min 90 min 120 min	STH, Glucose	Serum tiefgr.

Bewertung

Normal

Pathologisch

Anstieg auf über 10 μg/L (Kinder) bzw. über 5 μg/L (Erwachsene)

Wachstumshormonmangel:
Anstieg < 6 μg/L (Adoleszenz) bzw. < 3 μg/L (Erwachsene)

Hypothalamisch bedingter STH-Mangel:
Überschießender STH-Anstieg (> 40 ng/mL)

Hinweis

Der Test sollte nur bei ausreichend erreichter Hypoglykämie, also unter 36 mg/dL Glucose bzw. unter 50 % des Ausgangswertes beurteilt werden.

Referenzen

Thomas L. Diagnostik von Störungen der somatotropen Achse. In: Thomas L (Hrsg.): Labor und Diagnose. TH Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, 8. Auflage