Indikation
Abklärung der Ursache von Hypoglykämien
Testprinzip
Ist die Glucosehomöostase durch autonome Bildung von Insulin gestört, so resultiert ein Hyperinsulinismus und unter fasten kommt es zur Ausbildung einer Hypoglykämie.
Medikament
Glucagon (z. B. GlucaGen®, Novo Nordisk)
Durchführung
Der Hungerversuch beginnt mit der letzten Nahrungsaufnahme.Kalorien- und Koffeinfreie Getränke sind erlaubt, Bewegung durchaus erwünscht.
Die Durchführung des Tests sollte stationär unter engmaschiger kapilärer Blutzuckerkontrolle und unter Bereithaltung einer Glucoselösung zur Infusion im Notfall erfolgen.
Kinder < 1 Jahr sollten maximal 12 Stunden fasten, ältere Kinder nicht länger als 24 Stunden.
| Zeitfolge | Messgröße | Material | Bemerkung |
| 0 Std | Fasten | ||
| alle 2 Std | Glucose | Serum | |
| Wenn Glucose unter 60 mg/dl abfällt, Intervall auf 1 Std. verkürzen. | |||
| alle 1 Std | Glucose Insulin C-Peptid Proinsulin | Serum tiefgr. | |
| Fasten beenden, wenn der Glucosespiegel unter 45 mg/dL (kapillär) sinkt und/oder Hypoglykämiesymptome auftreten (autonom: kalter Schweiß, Tremor; neuroglykopenisch: Benommenheit, Persönlichkeitsveränderungen, Bewusstseinstrübung) und/oder die maximale Fastendauer erreicht ist. Nach der letzten Blutabnahme am Ende des Fastens gegebenenfalls Injektion von Glucagon zur Antagonisierung der Insulinwirkung unter entsprechender Blutzuckerkontrolle. | |||
| 10 min 20 min 30 min | Glucose | Serum | Injektion Kinder < 25 kg Körpergewicht oder 6 - 8 Jahren: |
Bewertung
| Normal | Pathologisch |
| Blutzucker fällt nicht unter 45 mg/dL (kapillär); Insulinwerte <6,0 μLU/ml, C-Peptid-Werte < 0,7 ng/mL. | Insulin- bzw. Proinsulin-produzierender pankreatischer Inselzelltumor (Insulinom): Insulin >6 μLU/mL, C-Peptid > 0.7 ng/mL unter Hypoglykämie |
Hinweis
Bei 42% der betroffenen Patienten ist bereits während der ersten 12 Stunden, bei 95% während 48 Stunden des Funktionstests eine Hypoglykämie < 45mg/dL zu beobachten. Die Abwesenheit von Hypoglykämiesymptomen während der gesamten Fastendauer schließt, unabhängig vom Glucosespiegel, ein Hypoglykämiesyndrom aus. Im Regelfall weisen die Proben mit den niedrigsten Blutzuckerwerten die höchsten Insulin- bzw. Proinsulinwerte auf.
Referenzen
Thomas L. Insulin, C-Peptid, Proinsulin. In: Thomas L (Hrsg.): Labor und Diagnose. TH Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, 8. Auflage (2012).