Clonidin-Test (Katecholamine)

Indikation

Verdacht auf Phäochromozytom bei moderat erhöhten Plasma-Katecholaminspiegeln (Adrenalin + Noradrenalin 1.000 - 2.000 ng/L).

Testprinzip

Das Imidazolin Clonidin stimuliert zentrale a2-Imidazolin-Rezeptoren und vermindert dadurch die neuronale Noradrenalinausschüttung. Da ein Phäochromozytom nicht innerviert ist, wird seine Katecholaminsekretion nicht durch die Sympathikus-Suppression beeinflusst.

Durchführung

Volumendepletion vor dem Test vermeiden (Gefahr der Hypotension). Absetzen einer anti-hypertensiven Therapie mindestens 48 Stunden vor Testbeginn (ausgenommen Calcium-antagonisten bei RR > 110 mm Hg diastolisch bzw. 180 mm Hg systolisch). Der Patient soll während des Versuches liegen.

Zeitfolge	Messgröße	Material	Bemerkung
-12 Std			Bettruhe, Fasten
- 30 min	Adrenalin, Noradrenalin, Blutdruck	EDTA-Plasma oder Serum tiefgr.	Legen einer Verweilkanüle, Basalwerte
0 min			Einnahme von 0,3 mg Clonidin oral, laufende halbstündliche Puls- und Blutdruckkontrollen
120 min	Adrenalin, Noradrenalin, Blutdruck	EDTA-Plasma oder Serum tiefgr.

Bewertung

Normal	Pathologisch
Bei erhöhtem Sympathikotonus ist ein Deutlicher Katecholaminabfall (Summe Adrenalin + Noradrenalin < 500 ng/L oder < 50 % des Ausgangswertes) zu beobachten.	Bei in der Regel deutlich erhöhten Basalwerten (Adrenalin > 85 ng/L, Noradrenalin > 275 ng/L) wird beim Phäochromozytom kein Abfall der Noradrenalin-/Adrenalin-Spiegel im Plasma beobachtet.

Hinweis

Seit Einführung der ungefährlichen Metanephrin-Bestimmung im Plasma wird der Test daher kaum noch durchgeführt.
Kontraindikation: schwere Arteriosklerose.
Provokationstests beim Phäochromozytom unterliegen wegen der Gefahren einer hypertensiven Krise einer strengen Indikationsstellung!

Referenzen

Hubl W, Thomas L. Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS). In: Thomas L (Hrsg.): Labor und Diagnose. TH Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, 8. Auflage (2012)
Williams Textbook of Endocrinology. Saunders, 10th edition 1717 ff (2003)