Captopril-Test

Indikation

DD primärer Hyperaldosteronismus/Nierenarterienstenose/essenzielle Hypertonie. DD Hypertonie bei gleichzeitiger Hypokaliämie bzw. Hypercalciurie, therapierefraktäre Hypertonie.

Testprinzip

Captopril hemmt das Angiotensin I Converting Enzyme (ACE) und damit Umwandlung von Angiotensin I zu Angiotensin II (biologisch aktive Form). Dies hat bei Gesunden eine Verminderung der Aldosteronproduktion zur Folge. Bei autonom Aldosteron-produzierenden Adenomen bleibt dieser Abfall aus.

Medikament

Captopril 25 mg, z. B. Lopirin® oder 1A Pharma

Durchführung

Der Test wird bei Patienten empfohlen, bei denen ein Aldosteron-Suppressionstest aufgrund der Gefahr einer Volumenüberlastung kontraindiziert ist. Alle Medikamente, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen können (z.B. Diuretika, ACE-Inhibitoren, Betablocker, Spironolacton), sollen mindestens zwei, besser mehr Wochen vor dem Test abgesetzt und eventuell vorhandener Kaliummangel korrigiert werden, da eine Hypokaliämie den Aldosteronspiegel erniedrigt.
In der Nacht vor dem Test soll der Patient mindestens ab 24.00 Uhr Bettruhe halten und nüchtern sein.

Zeitfolge	Messgröße	Material	Bemerkung
- 5 min	Aldosteron Renin	Serum, EDTA-Plasma tiefgr.	Basalwert
0 min			Einnahme 25 mg Captopril oral
60 min 120 min	Aldosteron Renin	Serum, EDTA-Plasma tiefgr.

Bewertung

Normal

Pathologisch

Abfall des Aldosterons um mindestens 20 %, normalerweise auf < 150 pg/mL

Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom):
bereits basal erhöhtes Aldosteron, kein Abfallen

Sekundärer Hyperaldosteronismus:
Normaler Abfall des Aldosterons, kaum Stimulation des basal supprimierten Renins

Essentielle Hypertonie:
Abfall von Aldosteron, geringer oder ausbleibender Reninanstieg

Nierenarterienstenose:
Anstieg von Aldosteron und Renin (2 bis 3 fach)

Referenzen

Stewart PM. The Adrenal Cortex. In: Larsen PR, Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS (eds). Williams Textbook of Endocrinology. Saunders, 10th edition 491 ff (2003).
Hubl W, Thomas L. Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS). In: Thomas L (Hrsg.): Labor und Diagnose. TH Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, 8. Auflage (2012).