Indikation

Screeningtest bei Verdacht auf primäre (Morbus Addison) oder sekundäre (hypophysär bedingte Erkrankungen oder Steroidmedikation) Nebennierenrindeninsuffizienz oder Nebennierenrindenhyperplasie, z. B. bei adrenogenitalem Syndrom mit Enzymdefekten der Steroidogenese, Beurteilung der Hypophysen-NNR-Achse.

Testprinzip

Exogenes ACTH (Tetracosactid, Handelsname Synacthen®) stimuliert über die Aktivierung von Nebennierenrindenenzymen (Cholesterinesterasen, 20,22-Desmolase) die Synthese von Cortisol und anderen Nebennierenrindensteroiden sowie Aldosteron.

Medikament

Synacthen® Injektionslösung (Tetracosactid)

Durchführung

Da das wesentliche Kriterium die maximal erreichte Cortisolkonzentration darstellt und nicht der relative Anstieg vom Ausgangswert, ist die die Durchführung zu jeder Tageszeit möglich.

Der ACTH-Kurzeittest ist ein Screeningtest Bei niedrigen Cortisol-Basalwerten und ungenügendem Anstieg des Cortisols ermöglicht die Bestimmung der basalen ACTH-Konzentration die Differenzierung zwischen primärer (ACTH erhöht) und sekundärer (ACTH erniedrigt) Nebennierenrindeninsuffizienz.

Bei grenzwertigem Cortisolanstieg und Verdacht auf partielle Hypophyseninsuffizienz empfiehlt sich die Durchführung z. B. eines Insulin-Hypoglykämietests (ACTH-Stimulation).
Darüber hinaus kann durch die Bestimmung der Aldosteronkonzentration (basal und stimuliert) die mineralokortikoide Funktion der Nebennierenrinde untersucht werden.

Bewertung

Referenzen

Wu AHB (ed). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. Saunders Elsevier, 4th ed (2006).
Lothar Thomas: Hypophysenfunktion. In: Thomas L (Hrsg.): Labor und Diagnose. TH Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, 8. Auflage, (2012).